受講申込フォーム | 介護職員初任者研修 受講申込

このページはSSL (Secure socket layer) セキュア機能対応しております。

SSL　グローバルサインのサイトシール

応募内容を入力して下さい。

※は入力必須項目です。

Q1.申込み講座※
（記入例）第1期
Q2.申込み講座開始日(申込期の初日研修日を記入)※
記入例）9月25日　記入例）いつでもよい。
Q3.氏名※
あなたのお名前（姓・名）を全角でご記入ください。
Q4.氏名（フリガナ）※
あなたのお名前（せい・めい）のフリガナを全角でご記入ください。
Q5.性別※
Q6.電話番号※
携帯電話でも結構です。半角数字でハイフンなしでご記入ください。
Q7.郵便番号※
お住まいの郵便番号を、「-（ハイフン）」を除く７桁の半角数字でご記入ください。
Q8.住所※
お住まいのご住所を、全角でご記入ください。
Q9.メールアドレス※
Q10.生年月日※
年は和暦でご記入ください。（記入例：昭和42年1月30日）
Q11.介護職のご経験※
現在および過去の介護職のご経験についてお答えください。
Q12.過去の介護職の勤務先名
※上記Q.11で「経験あり」を選択された方のみ、現在および過去に勤務された介護職の勤務先名をご記入ください。
Q13.過去の介護職の勤務年数
※上記Q.11で「経験あり」を選択された方のみ、介護職の経験の有無により科目免除がありますので、介護施設に在籍1年以上（実働180日以上）勤務されたご経験のある方はご記入願います。(記入例)2年3ヶ月
Q14.コメント
その他、ご質問などありましたら、ご自由にご記入ください。

(注)介護職員初任者研修の受講を申込み後のキャンセル料金は、開講２営業日前と開講前日は10,800円（10,000円＋消費税）、開講日のキャンセル料は17,280円（16,000円＋消費税：テキスト代金を含む）になります。開講前に支払がない場合は、後日請求させていただきます。

模擬試験申込みはこちら
介護福祉士模擬試験の最終チェック！